聚焦群众所需 办好“关键小事”

　　许昌市医保局深入推进“高效办成一件事”工作

　　本报4 刘地委

　　“异地就医，线上备案，以后我在上海看病可以直接用许昌的医保卡结算了，真方便。”61252，在许昌市医保局工作人员的指导下，用手机完成异地就医备案后，准备到上海居住的王女士赞不绝口。她之前听说异地就医很麻烦，医保报销时需要两地来回跑，没想到如此简单。

　　这是许昌市医保局深入推进“高效办成一件事”工作的生动实践。

　　医保是千头万绪的事，更是千家万户的事。办好“关键小事”，才能有效增强参保群众的幸福感和获得感。

　　今年以来，许昌市医保局坚持“以人民为中心”的发展思想，以集中整治群众身边不正之风和腐败问题等工作为抓手，深化医保领域“高效办成一件事”，主动到企业和经办窗口走访、倾听、问需，聚焦企业、参保群众“急难愁盼”问题，印发《全市医疗保障服务领域“高效办成一件事”工作方案》（以下简称《方案》）。

　　对标便民利民高效廉洁原则，《方案》细化了10项医保实事清单，明确了服务内涵，设置了不同的完成时限（51至今年年底），并在部门联动、完善流程、畅通渠道、数字赋能等方面持续发力，全面提升服务效率，有力有序推进“高效办成一件事”工作落地见效。

　　落实新生儿“出生一件事”。线上+线下集成化办理医保参保登记和生育医疗费用等报销。新生儿可凭户籍办理医保参保登记，产前检查、生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。

　　落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”。支持社会保障卡就医购药。推动持医保码更便捷就医购药，加强医保移动支付应用，推进医保“刷脸付”，缩短排队就医购药时间。推动医保“亲情账户”应用，实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”。

　　实现全市职工生育津贴免申即享。参保人员在定点医疗机构结算生育医疗费后无须申请，经办机构收到医疗机构推送的生育信息后即可办理生育津贴审核支付。

　　“查询服务一件事”。提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务。通过河南省医疗保障公共服务平台、“河南医保”小程序、医保自助查询机或到经办机构医保窗口查询，实现个人参保证明线上下载、打印，形成电脑端、移动端、自助端、窗口端等线上+线下多样化办事渠道。

　　门诊慢特病省内费用直接结算病种扩围。参保人员在现有5种门诊慢特病病种跨省和省内直接结算基础上，增加部分门诊慢特病病种，省内就医直接结算，方便参保人员就医购药。

　　实现门诊慢性病申报全程网办。参保人员可随时随地申报门诊慢性病，全流程网办，8个工作2内即可享受相关待遇，优化复审延期流程。75岁（含75岁）以上老人或者特定病种人员申请复审延期时，不参加抽审。复审延期抽审到的人员提交病历不再受两年内病历资料的时间限制。申报流程便捷高效，申报过程公正透明。

　　实现基本医疗保险关系转移接续一次办理。参保人员办理基本医疗保险关系转移接续无须在转出地和转入地来回跑腿，线上或线下一次申请即可实现转出和转入。

　　企业破产时，企业医保缴存信息核查与相关部门有关核查共享联办。企业破产时，可选医保缴存信息共享单位（税务部门和医保部门）其中一家作为联办地点，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。

　　提高跨省异地住院费用直接结算率。对定点医疗机构持续开展报错问题“即知即改”的常态化治理，跨省异地住院费用直接结算成功率为80%以上。

　　拓宽参保人员异地就医备案途径。参保人员办理异地就医备案时，既可以到经办机构现场办理，也可通过“国家医保服务平台”手机App、“河南医保”微信或支付宝小程序等进行线上备案，为参保人异地就医提供便利。

　　截至目前，许昌全市医保系统各项医保实事正在统筹、有序推进，共排查发现企业、参保群众“急难愁盼”问题200项，解决199项，完善有关制度机制8项，有效提升了企业、参保群众的获得感和幸福感。

　　“‘高效办成一件事’是许昌市医保局开展集中整治群众身边不正之风和腐败问题等工作的重要一环，是展现医保惠民形象的重要抓手。许昌市医保局将秉承为民初心，把整治工作与提升服务效能结合起来，一边用‘拳头’，一边用‘温情’，把企业和参保群众的‘烦心事’办成‘省心事’，用心、用情、用力交出‘许昌医保’高质量发展答卷。”许昌市医保局党组书记、局长黄文峰如是说。